Fənlər

Amputasiya: tarix, səbəblər, proses


Arıqlama əzaları
Amputasiya, bir insanın həyatını xilas etmək üçün bədənin bir hissəsini, ümumiyyətlə cərrahi yolla, süni şəkildə bədəndən ayırmaq və ya ayrılmış hissəsi sağalmazsa və ya cəza şəklindədir.

Daş dövründə yarananlar

Amputasiya, bildiyimiz ən erkən tibbi tədbirlər arasındadır və Daş dövründən insanlar bədən hissələrini artıq ayırmışdı - 10,000 il əvvəl.

Orta Şərqin və Əhdi-Ətiqin yüksək mədəniyyətlərində əlin kəsilməsi oğurluğa görə cəza idi, bu da amputasiyaların da geniş yayıldığını göstərir.

Kornelius Celsus (e.ə. 50-dən 50-ci illərə qədər) kəsilmənin tibbi bir metod olaraq müzakirə olundu: “Buna görə sağlam və xəstə toxuma (...) arasındakı sümüyə kəsik etmək üçün bir bıçaq istifadə edirik. qalan bir toxuma parçası əvəzinə sağlam bir toxuma kəsilir. "

Yunan-Roma həkimləri amputasiya yarasını sağaltmaq üçün müxtəlif müalicə üsullarını bilirdilər. Cərrah Archigenes, amputasiya başlamazdan əvvəl əzanı bağlamaq və sonra markalı dəmir ilə yandırmağı düzgün hesab etdi.

Alimlər yalnız xəstə və ya əzanın sağlam hissəsinin kəsilməsinin olub olmaması mövzusunda mübarizə apardılar. Praktikada, romalılar demək olar ki, xəstə hissəsini amputasiya etdilər və bu, yəqin ki, yaranın yoluxmasına səbəb oldu.

Bundan əlavə, qədim xalqlar artıq protezlərdən istifadə edirdilər. Miladdan əvvəl 4-cü əsrdə İtaliyadan gətirilmiş bir vazanın qabığı göstərir Bir taxta protez taxan amputasiya edilmiş aşağı ayağı olan bir insan və Herodotus bir əsr əvvəl bir taxta baza haqqında yazmışdı. Pliny daha sonra bir dəmir əl gəzdirən bir əsgər haqqında məlumat verir.

Odlu silah və ölümcül iltihab

Orta əsrlərdə bədənin hissələrini amputasiya etmək üçün kifayət qədər səbəb var idi. Cüzamın hissələri diri bədənlə çürüyür, köpək alovları alovlanırdı, qanqrena müharibələrdə hər şeyə qadir idi.

Almaniyadakı həkimlər antik dövrün müasir dövrə qədərki müzakirəsini bilmirdilər və yalnız yandırılmış toxumaları kəsdilər. İstifadə olunan yeganə alətlər bıçaq, amputasiya mişarları, kəlbətinlər və kəsiklər idi. Viruslardan və ya bakteriyalardan təhlükə barədə heç kim bilmirdi və mikroblarla çirklənmiş vasitələr xəstələri çıxış yollarına daha da sürükləyirdi. Həkimlər yaranı marka dəmir ilə bağladılar. İstilik damarları bağladı, ancaq yeni xəsarət və iltihaba səbəb ola bilər.

Cəlladlar amputasiya və onların müalicəsi üzrə mütəxəssis oldular. Ölümcüllərə təkcə əllərini döymək kimi cəza verilmədi. Bu gün barbar görünən bu cür xəsisliklər özbaşına deyildi, ancaq bir cinayət Allahın istədiyi qaydada pozulma kimi qəbul edildi: cəza şəxsə şamil edilmədi, ancaq ilahi nizamı bərpa etmək üçün edildi.

Buna görə də, edam cəzanı dəqiq müəyyən edilmiş bir rituala uyğun şəkildə icra etməli idi. Bir ayağını amputasiya edərsə, yara iltihablanmış və cinayətkar öldü, edam edəcəyi çətin bir cinayət etdi.

İcra edicilər eyni zamanda insan anatomiyası haqqında bilən yeganə adamlardı. Elmli həkimlərə cəsədləri parçalamaq qadağan edildi və küfr hesab edildi. Ancaq edamçılar cəsədləri kəsib qazandıqları "sehrli dərmanı" satdılar, baş barmaqlarını, sökülmüş sümüklərini və ya sinələrinə ağırlıq qoyanda bu işgəncənin bədənə necə təsir etdiyini dəqiq bilməli idilər.

Odlu silahın ixtirası amputasiya ehtiyacını xeyli artırdı. Hans von Gersdorff 1517-ci ildə erkən müasir dövrün amputasiyalarının necə getdiyini yazdı. Təsirə məruz qalanlar oturdu və anesteziya üçün yalnız tiryək və henbane verildi. Əlamətləri kəsildikdə həkim bir inək və ya donuzun kisəsini kötəyin üstünə çəkdi.

Müharibə xəsarətləri istisna olmaqla, həkimlər adətən yalnız qanqrenın qopduğu və ya yaranın yoluxduğu zaman amputasiya edilmişdir. Amputasiya keçirən insanların əksəriyyəti əməliyyat zamanı və ya ondan sonra qan itkisi və ya yara nəticəsində öldü.

Yalnız cərrah Ambroise Paré qan damarlarını üçbucaqlı iynələrlə bağlayaraq qanaxmanın qarşısını aldı. İsveçrə həkimi Fabricius Hildanus da sağlam toxumada amputasiya və kötüyü kətan ilə möhürləməyə çağırdı. İngilis Lowdham, parça yerinə bir ət parçasından istifadə etdi.

1504-cü ildə Götz von Berlichingen (1480 - 1562) nəinki əl itkisindən xilas oldu, eyni zamanda dəmirdən hazırlanmış zərif protez də aldı. Barmaqları cogwheels sabit. Soyğunçu cəngavər qılıncını tutmaq üçün dəmir əlini də düzəldə bilərdi.

Müasir müharibə cərrahiyyəsi

Gilyotin Fransız İnqilabında təkərlər, dörd hissə və ya əllər kimi orta əsrlərdəki zədələnmə və ölüm cəzasını əvəz etdi. Amputasiya artıq Avropada cəza rolunu oynamasa da, müasir maddi müharibədə ən vacib tibbi tətbiqlərdən biri oldu.

Toplar və qırıntı güllələri bədənlərini, qollarını və ayaqlarını, əllərini, ayaqlarını və üzlərini tamamilə və ya yarısını kəsdirdilər, izdiham kütlələrə qarşı yürüş etdikləri müasir dövrün qorxunc üzü idi.

Beləliklə, döyüş sahəsindəki həkimlərin amputasiyanı daha da inkişaf etdirməsi təsadüfi deyildi. Napoleonun baş tibb işçisi Dominik Jan Larrey (1766-1842) qətiyyətli idi. İnfeksiya başlamazdan əvvəl birbaşa saytda əməliyyat etdi.

Robert Liston (1794-1847) bir kəsiklə dərini, tendonları və əzələləri sümüyə kəsən bıçaqlar hazırladı, cərrah isə ətrafın hər tərəfini kəsdi. Liston sürət əvəzinə anesteziyadan da istifadə etdi.

Protezlərin inkişafı iki dünya müharibəsində böyük bir irəliləyiş əldə etdi. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) üst koldan bir dəri tuneli qoydu və fil suyunu qələmlə itələdi. Əzələ gərildikdə və əl uzandıqda bu yüksəldi.

1960-cı illərdən bəri elektrodlar qol əzələsindəki elektrik impulslarını ölçür və barmaqları hərəkət etdirən mühərriklərə ötürürlər. Bu gün bunu hətta əl protezləri ilə də hiss edə bilərsiniz.

Bacak protezləri ilə bəzən süni hissələri sinirlərə bağlamaq mümkündür.

Hansı amputasiyalar var?

Bu gün amputasiyaların əsas səbəbləri qan dövranı pozğunluğu, xəsarət və infeksiyalardır - xüsusən də arterioskleroz. Bacakların alt hissəsi ən çox risk altındadır.

Ayaq biləyinin üstündəki amputasiyaya əsas amputasiya kimi müraciət edirik. Qanuni olaraq, bir ön amputasiya artıq belə hesab olunur.

Kiçik amputasiya, ayaq biləyinin altındakı amputasiya, xüsusən ayaq barmaqlarında.

Planlı amputasiya, toxuma nekrozu sepsis və digər bütün üsullar uğursuz olduqda arterial okklyuziv xəstəlik səbəbindən baş verir. Amputasiya edildiyi yer, müvafiq bədən hissələrində qan axınının keyfiyyətindən asılıdır. Bud, ümumiyyətlə bir əl genişliyini dizdən yuxarı, alt ayağı bir əl genişliyi aşağıda amputasiya olunur.

Bu gün həkimlər çox nadir hallarda qəzalarda amputasiya edirlər. Məqsəd hər zaman əzalarını qorumaqdır və mövcud sənət sənəti, hətta əzalarını kəsilmiş hissələrini yenidən implantasiya etməyə imkan verir. Ancaq bədənin müvafiq hissəsi məhv olarsa, həkimlər yalnız kötüyü müalicə edə bilər.

Yaraların nəzarətsiz infeksiyası və IV dərəcəli açıq sınıqlar amputasiyanı qaçılmaz edir.

Hətta bədxassəli şişlər bəzən hələ də sümük və ya yumşaq toxuma xərçəngi üçün əzələ amputasiyasını tələb edir.

Amputasiya necə işləyir?

Planlı bir amputasiya ilk növbədə kötüyə qulluq etmək asandır. Sümük yumşaq toxuma ilə örtülməlidir və dəri kəsik sümükdə amputasiya altındadır - həkimlər qurbağa ağzının kəsilməsindən danışırlar. Sümük qırılıbsa, cərrah sümük kənarlarını hamarlayır. Daha sonra əzələlər sümük kökünü əhatə edir və dərmanlar əzələləri birləşdirir.

Bundan sonra, infeksiyanın qarşısını almaq haqqında. Amputasiyaların iki əsas səbəbi olan ekzistal xəstəlik və şəkərli diabet tez-tez yaraların sağalması ilə bağlı problemlərə səbəb olur.

Həkim köpüyü xüsusi bir bandajla düzəldir. Yara yaxşılaşdıqda, həkim elastik bir örtük qoyur və daha sonra protez yuvasını bağlamaq üçün bundan istifadə edir.

Krukenberg tutma kəlbətinləri danışmaq və tutmaq üçün istifadə edir. Biləkdə amputasiya vəziyyətində, bu sümüklər əli hazır vəziyyətə gətirir.

Xüsusi amputasiya

Pirogoff amputasiyası zamanı ayaq amputasiya olunur, ancaq daban sümüyü və Google-da ayağın hissələri saxlanılır.

Gritti-Stokes amputasiyası, diz ekleminin yaxınlığında budda bir amputasiya. Patella yerində qalır, cərrah onu kötük altına basdırır, orada düzəldir və patella tendonunu diz fleksor tendonlarına tikir. Bu kötüyü uzun və elastik edir.

Təcili amputasiya

Təcili həkimlər bəzən qəza yerində birbaşa amputasiya etmək məcburiyyətində qalırlar, xüsusən də tökülmə halında, texniki baxımdan xilasetmə olmadıqda, təsirlənmiş əzalarınız sıxılmış və ölüm təhlükəsi var.

Təcili yardım həkimi həyati funksiyaların qorunub saxlanılmasını təmin edir, məsələn, vəziyyəti tələb edirsə, insanı öz yanında saxlayır, tənbeh edir və ya bərpa edir.

Ayrılmış bədən hissəsini aseptik materialda diqqətlə saxlayır. Mümkünsə, amputat qəzada olduğu vəziyyətdə qalması üçün sərin şəkildə daşınır. Plastik bir torbaya daxil olur və bu buz olan başqa bir çantaya daxil olur. Bununla birlikdə buz donmaması üçün toxuma ilə təmasa girməməlidir.

Cəza olaraq amputasiya

Bu gün əzalar yalnız İslam hökmü ilə cəza olaraq kəsilir. Quranın 5-ci surəsinin 5:38-ə əsasən, küçə talançılığı və Allahın elçilərinə qarşı mübarizəyə görə Sura 5: 33-ə əsasən oğruların əlləri kəsişməlidir. Hakimlər tarixi İslamda nadir hallarda hər iki cəzanı tətbiq etdilər və 20-ci əsrin əvvəllərində demək olar ki, bütün dövlətlər bu cəzaları ləğv etdilər.

Amputasiya yalnız vəhhabilərin hakimiyyəti altında Səudiyyə Ərəbistanında fasiləsiz olaraq qaldı. 1972-ci ildən bəri islamçıların zəfər yürüşü əl-ayaqların kəsilməsini Liviya, Pakistan, İran, Sudan və Nigeriyanın bəzi bölgələrindəki həbsxanalara gətirdi; Sudanda təkcə 1983-1985 arasında 120 amputasiya var idi. Təcrübə bu günə qədər davam edir. (Dr. Utz Anhalt)

Müəllif və mənbə məlumatları


Video: Protez ayaq ucun amputasiya protezle gezmek protezlesme qanqrena ayaq kesilenden sonra xeste gezmesi (Yanvar 2022).